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输血常识
作者:admin  浏览量:1792  发布时间:2015/1/30
    前不久,福建女童疑因输血感染艾滋病病毒的事件引起社会广泛关注和同情。虽然最后的调查结果是女童可能是在“窗口期”感染,其输血过程存在无过错;但人们心中不免对输血的安全性打了个大大的问号,就此《亳州新报》记者专门采访了亳州市中心血站副站长彭杉。
     “窗口期”是世界技术难题 
    “病毒进入人体后,需要经过一段时间,血液中才会产生病毒抗体,才能被检测出来。在此期间,血液内已有该病毒,具有传染性。”彭杉说,医学上把感染病毒到可以检测出来的最短时间称为“窗口期”,如艾滋病,“窗口期”是指人体感染艾滋病病毒后到外周血液中能够检测出HIV抗体的这段时间。
彭杉表示,受目前临床检测技术的限制,“窗口期”是无法消除的,也是所有输血治疗无法规避的风险,这是个世界性难题。不过,经“窗口期”血液途径感染艾滋病属于临床小概率事件,相关数据显示,感染概率大约为四十多万分之一。
目前,国内很多血站对血液的检测方法是酶免检测技术,它是对血清学抗原、抗体实施检测,但这种方法的“窗口期”较长,如乙肝表面抗原、丙型肝炎病毒抗体、艾滋病抗体检测的“窗口期”分别为56天左右、72天左右、22天左右。“为了保险起见,血站都是进行‘两次酶免方法’对血液进行检测,即对同一检测项目要同时用两个不同的厂家生产的试剂对其进行检验。”
另外,早在2010年,原卫生部也下发了《关于开展2010年血站核酸检测试点工作的通知》,选择在北京、上海、山东、浙江等12个省血液中心,以及青岛、深圳、常州3家中心血站开展了核酸检测试点工作。
    核酸检测技术是直接检测病原体核酸,检测的敏感性更高,它将大大缩短了检测“窗口期”,可将乙肝、丙肝和艾滋病感染的平均“窗口期”缩短到25天左右、59天左右和11天左右。彭杉表示,尽管核酸检测不能完全消除“窗口期”的问题,但它已是目前最先进的检测技术,2015年,我国将基本实现血站核酸检测全覆盖,最大限度降低输血传播疾病的风险。
自体输血降风险
    彭杉介绍,由于输血存在风险,因此临床上对输血还是非常谨慎的,医生会根据病人的情况,综合评估后,才会决定要不要申请输血,一般都是能不输尽量不输。为了规范、指导医疗机构科学、合理用血,相关法律也规定,申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》,由主治医师核准签字,连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科(血库)备血。
针对异体输血可能带来的风险,彭杉建议,如果必须接受输血治疗,可以在患者自身条件允许的情况下,开展自体输血的方式来降低输血风险。此方式,目前在我市人民医院已经开展。
自体输血有储存式、稀释式、回收式三种。它既可避开异体输血可能带来的病毒感染风险,还能避免异体输血所致的发热、过敏、溶血及移植物抗宿主反应等副作用,是一种安全有效的输血方式;不过,它也存在一定缺陷,如果没有掌握正确的自体输血技术、适应症和禁忌症等,也可能给受血者带来不良影响,而且很多患者自身的身体情况一般也不适合自体输血。
                                              (亳州新报 记者 甄红艳)
 
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